淮南關于醫(yī)保新平臺上線的“你問我答”

一、醫(yī)保住院報銷問題

1.醫(yī)保新平臺上線，哪些業(yè)務可辦理？

目前，職工及城鄉(xiāng)居民市內住院醫(yī)療費用即時結算，在定點醫(yī)療機構進行居民普通門診統(tǒng)籌刷卡結算，職工在定點醫(yī)療機構及定點藥店進行個人賬戶刷卡結算、在定點醫(yī)療機構進行門診慢特病即時結算等業(yè)務均可正常開展。如遇結算問題，可第一時間聯(lián)系醫(yī)療機構將有關問題向市醫(yī)保局進行反饋。

2.異地住院人員無法聯(lián)網(wǎng)結算怎么辦？

目前全國各地均在切換標準統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。我市新平臺已于2021年12月13日順利上線，同時開放異地結算功能。由于新系統(tǒng)上線初期尚不穩(wěn)定，異地聯(lián)網(wǎng)涉及面較廣，如我市參保群眾在異地就醫(yī)結算出現(xiàn)問題，可聯(lián)系市醫(yī)保局熱線電話0554-6881386進行反饋，或者全自費帶回參保地進行報銷。

3.目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用進入大額保險段后無法報銷如何處理？

目前我市正在積極協(xié)調工程師對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保數(shù)據(jù)進行梳理，預計2021年12月22日起我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用將正常結算，如存在個別問題可第一時間聯(lián)系就診醫(yī)院并暫緩結算，由相關醫(yī)院將問題向市醫(yī)保部門進行集中反饋。

4.患者手工報銷結算單如何打??？

目前12月之前的結算單可以帶患者身份證或者社?？ǖ秸罩行拇翱谧灾鷻C打印。

二、窗口經(jīng)辦問題

5.靈活就業(yè)人員12月份醫(yī)保費用沒有正?？圪M該怎么辦？

如12月份醫(yī)保費用沒有正常代扣代繳，群眾可通過微信搜索“安徽稅務社保繳費”小程序或者支付寶首頁市民中心“稅務社保繳費”，進行繳費。

6.已購買2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，如何退費？

居民參保如有退費需求的，請于2021年12月22日之前辦理，之后居民將無法辦理居民醫(yī)保退費。

7.單位線上辦理職工醫(yī)保相關業(yè)務在哪？

答：各參保單位可通過“安徽醫(yī)保公共服務平臺”線上通道辦理單位增員、減員等有關業(yè)務。（重新注冊）居民醫(yī)保參保繳費可繼續(xù)使用“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞栟k理。

網(wǎng)址鏈接：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/#/Index 

8.網(wǎng)辦系統(tǒng)增減員業(yè)務如何辦理？

各單位可通過淮南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載新系統(tǒng)網(wǎng)辦增減員表格和電子報盤格式，并通過官網(wǎng)鏈接直接登錄網(wǎng)辦系統(tǒng)辦理職工醫(yī)保相關業(yè)務。

9.單位職工醫(yī)保減員為什么不能線上辦理？

答：因稅務省系統(tǒng)切換，繳費數(shù)據(jù)不能在線回傳，近期單位辦理減員的，需現(xiàn)場打印稅票，完成登賬后辦理。

10.問：為什么“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儾坏结t(yī)保信息了？

答：線上查詢功能已轉移到省平臺，請微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務”，登錄、綁定后即可查詢。